A형 간염 바이러스의 모든 정보!

보고 대상 및 방법에 대한 개요

A형 간염 바이러스에 감염되어 발생하는 급성 간염 질환으로 법정전염병 2급으로 분류된다.

모든 환자, 의심 환자 및 병원체 보균자는 신고해야 합니다.

A형간염과 일치하는 임상증상을 보이고 확진진단을 위한 검사기준에 따라 감염병의 원인인자에 감염된 사람은 신고하여야 하며, 의사의 경우 A형간염이 의심되나 진단되지 않은 임상증상 및 역학적 관련성 검사결과가 검사기준에 맞지 않는 사람을 치료하는 경우 보균자란 임상증상이 없으나 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병인자에 감염된 것으로 확인되어 신고대상이 되는 사람을 말합니다.

진단을 위한 검사 기준은 검체(혈액)에서 특정 IgM 항체 검출입니다.

• 검체(혈액, 대변, 직장 면봉)에서 특정 유전자가 검출되면 이를 보고해야 합니다.

보고는 24시간 이내에 이루어져야 합니다.

신고는 신고서를 작성하여 관할 보건소에 팩스나 인터넷으로 신고하시면 됩니다.

감염 원인 및 경로; 역학 및 통계

대부분의 경우 A형 간염 바이러스는 A형 간염 바이러스에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통해 구강으로 전파되지만 비경구적으로도 전파됩니다.

B. 주사기로 인한 감염(상습적인 마약 사용자), 혈액 제제로 인한 감염 및 성적 접촉으로 인한 감염…일 수 있습니다.

주로 입으로 전파되기 때문에 환자를 통해 가족이나 친지에게 전파되거나 군집, 밀집유치원 등 밀집된 시설에서 집단으로 발생할 수 있다.

증상이 시작되기 2주 전부터 황달이 시작된 후 1주일까지, 가장 전염력이 강한 시기는 증상이 시작되기 1~2주 전입니다.

대부분의 경우 공중보건이 열악할 때 발생하기 때문에 위생수준이 열악했던 1960~1970년대에는 소아 감염이 자연면역을 형성해 성인의 발병률이 매우 낮았다.

그러나 최근에는 위생수준의 향상으로 소아기 감염은 거의 사라졌으며, 성인 연령층(20-40대)에서의 발생빈도가 급증하고 있다.

즉, 열악한 위생상태로 인해 후진국형 전염병에서 선진국형 전염병으로 변화한 것이다.

질병관리본부는 2001년부터 2009년까지 감시감염병으로 A형 간염의 유병률을 감시하였고, 2010년 제정된 감염병예방법에서 A형 간염을 2급 감염병으로 지정하였다.

이 질병을 연구하려면 완전히 모니터링하십시오. 우리나라의 경우 20~40대가 전체 환자의 80% 이상을 차지하고 있으며, 연간 1,000건 안팎의 사례가 보고되고 있어 2011년 5,521건보다 줄었습니다.

2016년과 2017년에 4,500명 내외로 증가한 후 2018년에는 2,437명으로 감소했고, 2019년 대규모 유행으로 인해 17,000명 이상의 확진자가 발생했습니다.

증상, 진단 및 테스트

임상증상은 평균 28~30일(감염 후 15~50일)의 잠복기를 거쳐 나타난다.

열, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 쇠약, 복통 및 설사를 포함하는 다른 바이러스성 간염과 유사합니다.

1주일 이내에 각막 및 피부 황달, 콜라색 소변, 전신 가려움증 등 황달의 특징적인 증상이 나타납니다.

6세 미만 소아의 경우 대부분 무증상(약 70%)이고 약 10%만이 황달 증상을 경험하지만 나이가 들면서 증상이 더 심해지는 경우가 많습니다.

치명적인 전격성 간염의 발병률은 0.1~0.3%로 알려져 있으나 50세 이상에서는 1.8%까지 증가한다.

수주에서 수개월이면 회복되며 만성간염은 없으나 감염환자의 약 15%는 A형간염이 1년 이상 지속되거나 재발하는 것으로 알려져 있다.

항 A형 간염 바이러스 면역글로불린 M(IgM anti-HAV) 항체 검사 또는 역전사 중합 효소 연쇄 반응(RT-PCR)은 A형 간염 바이러스의 표적 유전자를 확인하는 데 사용됩니다.

면역글로불린 M 항체는 증상이 나타나기 5~10일 전에 나타나 감염 후 최대 6개월까지 지속될 수 있습니다.

면역글로불린 G(IgG 항-HAV) 항체는 회복기 간염 동안 양성이며 평생 지속됩니다.

(과정) 혈청 간 효소는 황달이 생기기 전에 상승하며 알라닌 아미노전이효소(ALT, GPT)의 수치가 아스파르트산 아미노전이효소(AST, GOT)보다 훨씬 높다.

황달을 진단하는 혈청 빌리루빈 수치는 대개 10 이상 증가하고 다른 염증 요인도 증가합니다.

예방 및 예방 접종

공중 보건 및 위생: 손 씻기, 상하수도 관리, 식수원 오염 방지, 식품 및 식품 가공업체의 위생 관리 등이 중요합니다.

A형 간염 예방접종 접종 후 6~12개월 후에 추가 접종을 하면 면역이 20년 이상 지속됩니다.

예방접종은 다음과 같은 경우에 우선합니다.

12~23개월의 모든 아동, A형 간염에 대한 면역력이 없는 위험군, 아동 및 청소년 또는 성인, A형 간염 위험군, 여행자 및 풍토지역 장기체류자, 남성 동성애자, 불법 약물 중독자, A형 간염 업무 접촉자 고위험군, 만성 간질환자, 출혈성 질환자, A형 간염 환자와의 접촉자

치료, 합병증 및 목표에 따른 조정

현재까지 A형 간염 바이러스를 치료하는 약물은 개발되지 않았습니다.

일반적으로 증상을 완화시키는 대증요법이 주된 치료법이며, 고단백 식이요법과 간 휴식이 치료에 도움이 됩니다.

증상이 심한 경우에는 입원 치료를 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다.

A형 간염의 합병증에는 길랭-바레 증후군, 급성 신부전, 담낭염, 췌장염, 혈관염 및 관절염이 포함될 수 있습니다.

재발성 간염, 자가면역성 간염, 담즙정체성 간염과 같은 비정형 임상증상이 소수에서 나타날 수 있다.

전격성 간염은 가장 심각한 합병증으로 치사율이 80%에 이르는 것으로 알려져 있다.

환자발견 A형간염은 다른 바이러스성 간염과 마찬가지로 발열, 식욕부진, 메스꺼움, 전신쇠약 등의 비특이적 증상으로 시작하므로 증상이 나타나면 진료를 받는 것이 좋습니다.

환자관리 입원치료를 원칙으로 증상과 전염성이 진정될 때까지 실시한다.

A형 간염은 대부분 환자의 대변을 통해 배설되어 전파되므로 장내 노폐물을 격리하는 것이 좋으며 특히 발병 2주 후 또는 황달이 나타난 후 1주 후에는 전염성이 강합니다.

3. 접촉자 관리 질병 노출 후 50일 동안 환자 접촉자를 모니터링합니다.

또한 노출 후 2주 이내에 백신 접종 또는 면역글로불린 투여로 예방이 가능하며, 노출 후 접종은 일찍 접종할수록 효과가 높으므로 가능한 한 빨리 접종해야 합니다.

면역글로불린은 생후 12개월 미만의 영유아나 백신 접종이 금기인 경우에 투여하며, 면역력이 저하된 환자, 만성 간질환자, 고령자의 경우 담당 의료진이 위해성 평가 후 필요에 따라 투여 여부를 검토한다.