성인 ADHD의 1차 치료는 약물치료입니다.
“도파민 수치를 높인다.
” 첫 번째 약물로 메틸페니데이트가 사용되고 다음 약물로 “노르에피네프린”에 작용하는 아토목세틴이 사용되는 것으로 알려져 있다.
최근 연구에서 두 가지가 유사한 효과를 나타내는 것으로 알려져 현재 국내에서 전두엽 피질을 핵심 부위로 한 병용 처방이 허용되고 있다.
도파민과 노르에피네프린은 전두엽 피질을 중심으로 하는 신경 회로에서 중요한 신경 전달 물질로 작용합니다.
전두엽 피질에는 주로 담당하는 영역이 하나 있지만 중앙 영역(정신과 의사도 발음하기 힘든 영역)은 이 영역입니다.
배측 전방 cicgulate cotex: 선택적 주의 배외측 전두엽 피질: 지속적인 주의, 문제 해결
전두엽 피질, NCBI 책장
회로 연결 전기 회로와 마찬가지로 뇌 “회로”는 적어도 두 지점을 연결해야 합니다.
전두엽 피질 내부에도 연결이 있지만 중요한 것은 운동 피질, 변연계 및 전두엽 피질을 둘러싼 기저핵입니다.
이 연결 회로에 문제가 생기면 ADHD 증상이 나타난다고 한다.
기저핵, 위키백과
이전 이미지다음 이미지 주요 증상 및 회로, Stahl의 기본 정신약리학적 회로는 크게 두 부분으로 나눌 수 있습니다.
과민하거나 충동적인 부분은 전두엽 피질과 뇌의 뒷부분이며, 인지 기능과 관련된 부분은 전두엽 도파민과 노르에피네프린에 가까운 앞부분으로 쉽게 생각해볼 수 있습니다.
]도파민은 주의력과 관련된 회로 기능 신경 전달 물질입니다.
ADHD 증상이 낮은 도파민 수치에 의해서만 유발되는 것이 아님을 강조합니다.
문제는 너무 많거나 너무 적고 미세 조정이 없는 상태가 지속됩니다.
노르에피네프린도 비슷한 역할을 합니다.
이론에 따르면 노르에피네프린은 전두엽 피질의 연결성을 증가시켜 인지 기능을 개선하는 데 도움을 주고 도파민은 전두엽 피질의 원치 않는 소음을 줄여 부적절한 연결을 억제합니다.
신경 전달 물질의 문제로 인한 정보 처리의 불균형은 충동성과 과잉 행동 조절에 영향을 미칩니다.
처음에 메틸페니데이트를 사용한 이유는 무엇입니까? ) 메틸페니데이트는 도파민을 효과적으로 활용하기 위해 사용하는 약물이다.
. (물론 노르에피네프린에도 영향을 미치며, 그 반대의 효과가 있습니다.
) 치료 알고리즘은 잘 설계된 연구를 기반으로 한 풍부한 임상 증거를 기반으로 합니다.
분명히, 이 연구의 결과는 atomoxetine보다 더 영향력이 있습니다.
실제로 두 약물의 효과를 1:1로 비교한 연구는 거의 없으며, 최근의 데이터 분석 연구 기법을 이용하면 유사한 효과를 기대할 수 있다.
또한 도파민이 많이 작용하는 기저핵에 주로 작용하기 때문에 행동과 충동의 변화가 뚜렷해 환자와 치료사 모두 효과가 더 좋다는 것을 쉽게 인지할 수 있다.
약물의 빠른 작용 특성도 중요한 역할을 합니다.
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Methylphenidate – 성인 ADHD 치료제 / 인천정신과 제품명 : CONCERTA, Medikinet – 국내 라이선스 제품 Ritalin, Penide, Bispentine, Meta…
도파민이 전부일 필요는 없습니다.
“
도파민은 적절한 용량을 투여했을 때 최적의 효과를 발휘하는데, Stahl의 기본 정신약리학 궁극적으로 치료의 핵심은 전두엽 피질의 최적 활성화입니다.
그러나 도파민은 섭취하고 사용하는 양에 비례하여 증상을 조절하지 않습니다.
도파민이 작용하는 신경 세포는 최상의 효과를 내기 위해 적절한 용량이어야 합니다.
반대로 너무 높으면 작업기억이 줄어들고 과민해진다.
높은 수준의 도파민은 또한 혈압을 높이거나 심박수를 증가시킬 수 있습니다.
이와 같이 1차 메칠페니데이트의 효과가 부족하여 충분히 사용할 수 없는 경우에는 다른 약제를 병용할 수 있다.
성인의 아토목세틴/ADHD 치료 성인 ADHD 치료를 위한 약물은 크게 두 가지 범주로 나뉩니다.
자극제vs비자극제(자극제vs비자극제…blog.naver.com 초기에 아토모세틴을 사용해야 한다면 위 링크를 참고하세요. 병용처방]순수 ADHD 증상이 심해 어쩔 수 없다.
하나의 약으로 조절 사실 병용해야 하는 경우는 그리 많지 않습니다 성인의 경우에는 소아청소년과는 근본적인 증상 자체가 다르고 여러 질환이 공존하기 때문에 심각해 보일 수 있지만 한가지 약으로 핵심증상을 어느 정도 조절할 수 있으나, 앞서 언급한 바와 같이 1차 약제를 충분히 사용하기 어려운 경우에는 변경보다는 병용처방이 좋은 선택이 될 수 있다.
증량할 필요는 있으나 부작용으로 증량하기 어려운 경우 보험급여 또는 체중권장 범위 내에서 최대용량 사용 적정용량을 사용하였으나 증상이 부분적으로 호전되는 경우 발생하나 용량을 줄임으로써 충동 조절은 효과가 있었으나 인지기능이 향상됨 Piper Acetate 치료를 시작하셨더라도 전전두엽 피질에서 약간 돌출되어 위의 경우에는 의사와 상담하여 병용을 시도하시는 것이 좋을 것입니다.
2가지 복합처방으로 시술을 경험하기 좋은 환경이기도 하고 이론적으로도 좋은 효과를 볼 수 있습니다.